网上经常有患者问到关于胆脂瘤型中耳炎手术的问题，苦恼胆脂瘤中耳炎究竟要不要做手术。成都耳鼻喉医院知名医生黄立高表示：胆脂瘤型中耳炎如果不及时做手术，恐怕小问题变成大问题，常见的是经常流脓、听力下降，严重的就会引起面瘫、颅内感染。所以，一经发现胆脂瘤，必须尽早手术。
 

胆脂瘤型中耳炎图片
 

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　　什么是胆脂瘤型中耳炎
 

　　简单地说，胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型。众所周知，慢性化脓性中耳炎可分为三种类型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，其中以胆脂瘤型的后果为严重。
 

　　胆脂瘤型中耳炎的特点
 

　　耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重的传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围并指导手术。
 

　　胆脂瘤型中耳炎可能出现的严重后果
 

　　1、听力下降;

　　2、眩晕;

　　3、面瘫;

　　4、迷路炎;

　　5、脑膜炎、脑脓肿甚至死亡。
 

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　　胆脂瘤型中耳炎为什么要早做手术
 

　　胆脂瘤性中耳炎病人，中耳里脱落的上皮的会逐渐堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就应尽早手术治疗，以避免发生并发症。
 

　　目前尚缺少有效的ywzl。手术治疗的目的就是尽量清除病灶，停止流脓，保持耳内干燥，尽可以保留或修复听力。作为病人，应尽可能到条件较好的医院找水平高的医生为自己手术。
 

胆脂瘤型中耳炎手术
 

　　胆脂瘤型中耳炎术后问题
 

　　胆脂瘤型中耳炎手术后会不会、流脓，会不会引起面瘫等等，这些都是患者非常担心的。黄立高主任就这些问题在此作一说明。
 

　　胆脂瘤型中耳炎，是常见的中耳炎性疾病，大大小小医院都在做手术，术后效果不尽相同。术后效果不好，如术后、流脓、听力恢复不好，一部分是因为术前病情本身比较严重，一部分是术中病灶没有清理干净，还有术后没有定期复查。
 

　　中耳胆脂瘤多数情况下一次手术能够清除病变，但颞骨岩部胆脂瘤，因为胆脂瘤位置深在、范围大、手术难度大，有时不能一次清除干净，术后可能。
 

　　胆脂瘤没有清理干净术后会流脓，但流脓不就是，要看具体情况，可能的原因有术腔肉芽组织增生、术后没有定期复查。开放式的gsxcs后耳腔比较大，要定期随访，清理痂皮(皮肤的脱屑、代谢产物等)，否则耳内潮湿、进水比较易引起细菌滋生、感染。另外比较重要的是医生的经验，经好的耳科医生做的手术术后流脓、就少。
 

　　手术造成面瘫的几率书上说大概是百分之一，因病情而异，因医生经验水平而异。如果术中面神经损伤了，术后就看得出来有面瘫。有时因为要清除胆脂瘤，面神经受到刺激，炎症肿胀，也会有面瘫，但可以恢复。还有一种面瘫，叫做“迟发性面瘫”，跟手术没有直接关系，是因为术后抵抗力降低、病毒感染引起，术后1周-10天出现，治疗后大多预后较好，可以恢复。
 

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　　胆脂瘤型中耳炎治疗原则
 

　　胆脂瘤型中耳炎应及早施行手术，目前较为常用的是glrtzls或乳突zls，清除病变，预防并发症，以获得一干耳。在清除病变组织的同时，应尽可能的保留与传音结构有关的健康组织，并在此基础上同期或次期行gsxcs以提高听力。
 

乳突zls
 

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　　胆脂瘤手术后注意事项
 

　　胆脂瘤容易，手术后要定期看门诊，定期清理术腔痂皮。如果是开放式乳突术腔，则要注意耳道不能进水，不能游泳。
 

　　一旦怀疑胆脂瘤，尽量不要耽误，要到有经验的耳鼻喉医院及时治疗。