近段时间，成都仁品耳鼻喉医院以喉癌为代表的头颈肿瘤、甲状腺肿瘤大幅增多。从手术方式来看，既有部份喉切除，也有全喉切除，既有颈淋巴清扫，更有喉功能修复重建，术后患者均恢复良好。

　　喉癌手术的关键是在切除病灶后，要保留患者的喉功能。所以在术中，考验的不仅是医生的细心、耐心，更考验医生的修复水平。稍不注意，损害到神经、血管，会引起诸多并发症，导致修复喉功能失败。因此，喉癌手术也可以称为耳鼻喉头颈外科手术中的高难手术之一。

　　一台手术，根据复杂情况不同，一般需要1-3小时。连续4天，李主任为4位患者做了喉癌手术，术后情况均良好，得到患者和家属的交口称赞。

　　据统计，喉癌主要发生在40岁以上人群，其中男性明显多于女性。因与慢性咽喉炎症状相似，多数人因此延误了治疗……

　　拖延太久，以为是肺病结果是喉癌

　　手术中的李主任团队

　　肖师傅声音嘶哑了1年都没在意，直到从嘴里咯出血来才慌了神。经多方求医才找到了成都仁品耳鼻咽医院看病。这一查不要紧，竟查出是患了喉癌！

　　1年前，64岁肖师傅声音无故嘶哑，刚开始以为是喉炎犯了就没有在意，渐渐地咽喉不适感愈发明显，出现了咳痰、痰中带血的症状，肖师傅一下子慌了神，这才想到去医院开了药；药吃了一段时间，肖师傅觉得症状并没有减轻多少，怀疑自己是不是肺上出了问题，因此又去挂了呼吸科检查，结果显示肺部正常，这次肖师傅悬着的心并没有放下来，多方打听找到了成都仁品耳鼻喉医院。

　　在医院动态频闪喉镜检查下一看，肖师傅的喉部竟然长出了菜花样的“新生物”，范围广泛，充满了整个喉部。而且右侧声带已经无法活动，颈部的淋巴结也有肿大，病理显示为喉鳞状细胞癌。

　　发现情况如此严重后，肖师傅赶紧办理入院，积极配合治疗。

　　成都仁品耳鼻喉医院副院长李主任在术中查见，患者肿瘤侵犯广泛，主体位于喉前庭，向下侵及右侧声带前联合，右侧喉室，右侧室带，右侧声门旁间隙，左侧室带，向上侵及会厌喉面，双侧劈裂。“必须将喉部完全切除+双侧颈淋巴结择区性清扫+气管切开，才可以完整切除肿瘤。没办法保留喉部的发声功能了，术后只能以食道发音或者使用电子喉发音。”

　　李主任介绍，喉癌好发于40岁以上男性，以声门型喉癌较为多见。“早期使用激光微创手术治疗，费用相对较低，同时可以保留喉的绝大部分功能。一旦拖延至晚期，治疗效果会明显下降，而且无法保留喉部功能。”

　　拒绝配合的喉癌患者，笑着出了院

　　李主任和家属查看复查结果

　　76岁的黄大伯与肖师傅同样患了喉癌，他们最初也有着相同的症状——声嘶，都同样没能重视。但是，与别人不同的是黄大伯拒不配合的态度。

　　1年前，黄大伯无明显诱因出现声音嘶哑，自认为是“感冒”予口服“感冒药”对症治疗，但声嘶症状无明显缓解。1年来，家人曾多次劝到医院检查，始终没抵过黄大伯的执拗。就在3个月前，声音嘶哑较之前加重，发音费力，于是才选择到附近医院检查，提示“左侧声带新生物”，建议手术。

　　面对手术的建议，黄大伯认为是小题大做，内心千万个拒绝，但是家人不放心，选择到了专科医院进行复查。

　　6月1日，黄大伯在儿子的陪同下，来到成都仁品耳鼻喉医院进行喉部新生物活检，术后病理结果提示为低分化鳞状细胞癌，副院长李主任建议手术治疗。

　　黄大伯不愿接受自己患上喉癌的事实，坚持又到公立医院进行再次活检，经过几天的等待却得到了相同的结果。为了能尽快得到治疗，黄大伯一家再次来到我院。

　　“起初，黄大伯非常固执，非常不配合，不配合吸痰，不配合换药，从来都不给我们好脸色看，我和马主任经常都去开导他。”让护士长李小娅欣慰的是，通过这段时间的治疗和相处，黄大伯的态度出现了180°转变，变得和善了，还经常展露笑脸。

　　10年后喉癌复发，一直忘不了那位教授

　　复查时的周大伯和老伴

　　正在进行喉癌术后复查的周大伯和老伴，对这一次的手术效果非常满意，并表示一定要配合随访、按时到院复查。

　　据了解，10年前，周大伯因喉癌先做了放疗化疗效果差，接着又做了喉切除。10年后，喉癌再次复发，去到了当初的医院想找当时的教授，却怎么都找不到了。折腾几年后，偶然在社区发放的宣传资料上看到了那位教授的介绍，激动不已，立刻打进了电话预约了门诊！

　　周大伯要找的这位医生原是第三军医大学第二附属医院（新桥医院）耳鼻咽喉头颈外科主任李主任，也就是现任成都仁品耳鼻喉医院副院长。

　　说到10年前，周大伯的爱人记忆犹新：“李教授为人谦逊，认真负责，当时的手术也很成功。当时，李教授还千叮嘱万嘱咐说要防止复发的可能，没想到10年后真的复发了，去医院找李教授也找不到，找人打听也打听不到，后来又被做了一次手术，还被放疗和化疗折腾了好几年，一直也没好。”

　　“因为局部复发再次手术理论上就需要进行全喉切除，从这次的术后复查来看，目前伤口恢复良好，就是灶口附近皮肤潮红，取了病检并没有复发。”说到这时，李主任立即拿出手机，拨打了外院某皮肤科专家的电话，希望对方能协助解决难点给出良好的建议，并帮周大伯预约好了就诊时间。

　　“我们能解决就自己解决，不能解决就要请专家帮忙解决，总之一句话，一切为了患者！”李主任表示，喉癌手术成功只是一方面，手术之后，重点还应放在防止复发和转移上，这已在医学界达成了共识，患者也应该认识到其重要性，要积极配合复查及预防。

　　长期抽烟喝酒，喉癌找上门

　　主治医生查房

　　64岁的李师傅有40多年的抽烟喝酒史，每天都要抽一包烟，喝一斤酒，从未间断过。近日，他因声音嘶哑、吞咽困难到我院检查，被诊断为喉癌。

　　李师傅儿子介绍，父亲工作劳累一直都有抽烟喝酒的习惯，但是以前喝得少，直到最近抽烟和喝酒的量突增，直至病情确诊之前，他都保持着这个“习惯”。

　　3个月前，李师傅发现自己声音没有以前那么洪亮，声音渐渐嘶哑。本以为是“天热上火”引起，怎料嘶哑的症状持续恶化，逐渐发展成吞咽困难，这才到医院检查。

　　“患者来医院的时候，咽喉部的肿物已经占据了大部分的喉腔，一侧声带已经被完全固定住，所以才会引起声嘶和异物感，为了明确病灶，通过进一步检查确诊是喉癌。”成都仁品耳鼻喉医院副院长李主任介绍。

　　所幸，李主任在术中探查见肿瘤范围主体位于会厌，向前侵犯双侧杓会厌劈裂，向上侵犯左侧会厌谷，左侧舌根部，向下侵及室带，颈清扫见左侧二区，三区，四区多发肿大淋巴结，右侧二区，三区，四区有肿大淋巴结！术中送舌根部切缘未见肿瘤细胞残留。整台手术非常成功！

　　喉癌可能被误诊，要及早发现及早治疗

　　手术中的李主任团队

　　成都仁品耳鼻喉医院副院长李主任介绍，喉癌一般分为声门型、声门上型和声门下型。声门型就是肿瘤在声带上，它出现的比较早，也比较典型，表现为声音嘶哑、持续性声音嘶哑。声门上型和声门下型也不会出现呼吸困难的症状，只表现出吞咽有些困难以及喉部异物感，喉部异物感往往不被我们重视，认为是慢性咽炎等一些情况，没有及时去检查，就耽误了治疗。

　　李主任说，喉癌的诊断有一个程序，首先要根据临床的表现，假如持续性声嘶超过两周，我们就要高度怀疑他是不是声门、喉部有新生物或者喉癌的可能，这时病人需要到医院去做电子喉镜检查。假如发现喉部在声带上有新生物的出现，那么首先就要考虑进行病理学活检，病理学活检是诊断喉癌的唯一标准，假如诊断为喉癌的话，我们首先考虑的是手术治疗，当然还有放疗和化疗等。

　　李主任指出，对于喉癌早期的声音嘶哑、喉部的一些器质性病变，比如声带、白斑、息肉，或者是喉部的一些肿瘤，我们可以用微创手术治疗及时处理。

　　李主任提醒，慢性咽炎和喉癌均会出现喉部有异物感的症状，两个症状很相近，因此喉癌经常会被人忽视，耽误了治疗。所以喉部有异物感，特别是40岁以上男性要注意，如果出现以上症状应及早到医院检查，排除患喉癌的风险。